健康讲台:

    九成的男性肺癌患者和八成的女性肺癌患者与吸烟有关
    戒烟不仅有利你本人健康，对你的家人也是很好的保护

    主讲人:

    中华中医药学会肿瘤委员会常委、 副主任委员，金华艾克医院院长 孙尚见

　　100年前人类得肺癌的非常少
　　在19世纪，肺癌还是一种十分罕见的疾病。1910年前，全世界文献证明确诊肺癌的病例仅200例。在此后的近100年中，由于吸烟及工业化，肺癌发病率呈抛物线式上升，迅速成为男性及女性因肿瘤而死亡的首要因素之一。

　　当人们想到吸烟引起癌症时，首先想到的是肺癌。在大多数肺癌死亡的病例中，男性患者的90%和女性患者的80%是由吸烟引起的。还有其他几种形式的癌症也和吸烟有关，包括口腔癌、咽癌、喉癌、食道癌、膀胱癌、胃癌、宫颈癌、肾癌、胰腺癌以及急性髓系白血病（AML）。

　　烟草的烟雾中含有多种化合物，有500种对人体有害，其中包括43种致癌物，其中尼古丁危害最强，是诱发癌症的祸首之一。

　　香烟中许多有害物质都在焦油中，如苯并芘等。

　　癌症是第二致命疾病，但在由吸烟导致的疾病中则占第一位。而肺癌在癌症中致命性第一，吸烟是导致患病的头号元凶。跟不吸烟的人相比，男性吸烟者患肺癌的可能性是1/23，女性吸烟者则是1/13。吸烟导致男性肺癌患者中的90%和女性肺癌患者中80%死亡。

　　现在的流行病学和科学实验已相继证明，吸烟肯定容易诱发肺癌。曾有研究人员对美国、英国、加拿大三个国家１００万以上的人群进行了一次大规模对比观察。结果表明，肺癌的发病率，吸烟者为不吸烟者的１０．８倍；肺癌的年死亡率，不吸烟者为１２．８/１０万；每天吸烟１０支以下者为９５．２/１０万；每天吸烟２０支以上者为２３５．４/１０万，比不吸烟者高１８．４倍。研究者分析了香烟中１５００种不同的化学物质，其中不少化学物质既可以是致癌的启动剂，又可以是致癌的促进剂。美国科学家已发现，烟草中的致癌物质可导致肺癌基因的突变。

　　目前，肺癌发病率和死亡率增长极为迅速。目前肺癌发病率正以每年26.9%的速度增长，如果不及时控制，到2025年，我国肺癌病人可能达到100万。

　　由于在初次就诊时，大部分肺癌病人已经有多处转移，只有少部分病人尚属早期肺癌，临床上最具有治疗价值的正是这一小部分病人。

　　肺癌的治疗效果不大，其中主要原因是肺癌生物学特征十分复杂，变化程度高，80%的肺癌患者在确诊时已属晚期。肺癌的治疗应该是手术、放疗、化疗、免疫、中药等多学科综合治疗。

　　肺癌早期信号

　　不明原因的刺激性干咳，伤风感冒后咳嗽持续不愈，突发痰中带血或少许鲜血丝，弥漫不固定的胸疼或胸痛、背痛、肩痛、上腹痛等，固定部位反复发生肺炎，出现这些情况时，应该及时去医院检查。

　　40岁以上的人突然发生刺激性咳嗽，持续两周以上，治疗无效；原有咳嗽者咳嗽性质发生变化，慢性咳嗽变为刺激性干咳，痰中带血，有明显胸痛，或在某肺叶、肺段反复发生肺炎；肺结核病人经正规抗痨治疗无效，X线发现病灶阴影进行性增大，有节段性肺炎或肺不张及偏心空洞者；高危人群如长期吸烟者、长期被动吸烟者、工矿职工、长期接触放射性物质以及有家族肿瘤病史者，应列为肺癌重点筛查人群。

　　年龄超过55岁，烟龄超过20年的高危人群需要每半年体检一次，而且一定要拍胸片。

　　肺癌高危人群是哪些人

　　我们要记住三个“20”：吸烟20年以上的，20岁以下开始吸烟的，每天吸烟20支以上的。三个“20”里，只要是其中一条，都容易得肺癌。此外，有的人习惯一支接一支抽，一支香烟吸到不能再短才扔掉，还有的人吸烟的时候吸得非常深，大部分烟都吸入肺部，还有的人有慢性支气管炎，仍然坚持吸烟，这些行为都是非常有害的。除了吸烟者以外，慢性肺部疾病病人（如慢性支气管炎、肺结核等）患肺癌的危险也较一般人高。此外，有一些行业容易让人导致肺癌，主要有经常接触煤烟或油烟者，煤、煤焦油或其他油类的燃烧产生物具有致癌性；接触煤气、沥青和炼焦者肺癌发病率较一般人群为高。体内外接受过量放射线照射者，接触无机砷、石棉、铬、镍等的人也容易得肺癌。如接触量大、接触时间长，又缺乏防护，这些人群发生肺癌的危险比普通人群高。因此有关部门一定要及时采取措施，进行职业病的防治，同时也要向劳动者做好宣传，保证劳动者的健康。

　　与吸烟相关的疾病有多少

　　与吸烟相关的疾病包括：恶性肿瘤（肺癌、食道癌、肝癌、胃癌）、冠心病、高血压病、脑中风、慢性阻塞性肺部疾病、骨质疏松等。我国某医学院教授在一项针对青少年烟草使用情况的调查发现，我国20%以上的初中生尝试过吸烟，相当比例表现出有今后吸烟的倾向，13-15岁初中生中总吸烟率为22.5%。据报道，到2020年，我国将有200万人因吸烟而死亡。

　　因此加强对禁烟的重视，要从青少年抓起，充分认识到吸烟不仅有害健康，而且是一种不文明、不健康的生活习惯。

　　吸“二手烟”的危害更大

　　“各项调查显示，在二手烟面前没有安全环境可言。”据世界卫生组织估算，每年全球有20万人因为在办公室吸入二手烟而死于相关疾病，因此，应呼吁办公室全面禁烟。欧盟国家在2002年死于二手烟或被动吸烟的人数高达8万人；全球一般儿童，也就是7亿儿童长年呼吸着被烟草污染的空气。

　　美国医学研究人员最近发表研究报告指出，被动吸烟即俗称的“吸二手烟”，比原先外界所知道的还要危险，一些与吸烟者共同生活的女性，患肺癌的几率比常人多出6倍。研究人员在检查密苏里州106名与吸烟者共同生活的妇女后发现，被称为“GSTMI”的基因发生突变或是缺少此基因的妇女，其患肺癌的几率为一般人的2.6倍至6倍，“GSTMI”基因目前被认为会使烟草中致癌物失去活性。

　　很多人虽然自己不吸烟，但家里有人吸烟，或经常出席宴席，参加娱乐活动，常与吸烟的人聚在一起，关在一间小房子里。这种人吸二手烟，与吸一手烟有“异曲同工”之不良作用。虽然，引发肺癌的原因还有环境污染、营养饮食等。但是，与吸烟相比，环境、饮食因素的作用要小一些。因此，虽然肺癌不一定和吸烟完全划上等号，但两者犹如亲兄弟，密不可分。

　　“二手烟”的危害较想象大，研究人员说，这项研究目前属小规模实验，需要进一部证实及扩大研究。然而，如果这项研究是正确的话，那么我们所处的吸烟环境问题远比过去所知道的要危险。

　　肺癌被医学界认为是一种文明病，因为其严重性是随着社会的进步不断显现出来的。自20世纪开始，肺癌的发生率就大大增加，增长速度超过其他癌症。

　　吸烟者患肺癌的危险性评估新法

　　根据《美国癌症研究院院刊》发表的一份研究报告，吸烟者是否会患肺癌，将取决于多种因素的综合影响，包括其年龄、性别和吸烟史等，而对此进行特殊的危险性评估将有助于判断出吸烟者今后十年内患该病的可能性，以及是否有必要接受常规的X射线电子计算机断层摄影术（CT）检查。纽约Memorial Sloan-Kettering癌症中心的 Peter Bach医学博士等，是在比较分析了此前一项大规模肺癌研究项目的数据库后得出这一结论的，该数据库总共收集了18172例吸烟者和前吸烟者的健康资料。专家们发现，这种新评估法判断吸烟者在今后十年内是否会患肺癌的准确性甚至要比CT法更高。例如，某位51岁的女性在28年前每天吸烟一包，但在9年前已经戒烟了，那么，她在今后十年内患肺癌的可能性要小于1%；而某位68岁的男性如果50年来每天吸烟两包且现在仍然吸烟的话，那么他在今后十年内患肺癌的可能性将超过15%。

　　将戒烟进行到底

　　既然吸烟会致癌，那么，我们就要将戒烟进行到底，我们可以通过以下的几个方法来进行彻底的戒烟：

　　1．消除紧张情绪。紧张的工作状况是您吸烟的主要起因吗？如果是，那么，减轻紧张情绪最好的办法就是运动，多做几次短时间的休息，到室外运动运动，运动几分钟就行。

　　2．体重问题。戒烟后体重往往会增加，吸烟的人戒烟后会降低人体新陈代谢的基本速度，并且会吃更多的食物来替代吸烟，因此可以通过加强身体的运动量来对付体重增加，因为增加运动量可以加速新陈代谢。吃零食最好是无脂肪的食物。另外，多喝水，使胃里不空着。

　　3．加强戒烟意识。明确目标改变工作环境及与吸烟有关的老习惯，戒烟者会主动想到不再吸烟的决心。有这种意识，戒烟几天后味觉和嗅觉就会好起来。

　　4．寻找替代办法。戒烟后的主要任务之一是在受到引诱的情况下找到不吸烟的替代办法，如做一些技巧游戏，通过刷牙使口腔里产生一种不想吸烟的味道，或者通过令人兴奋的谈话转移注意力。

　　5．打赌。一些过去曾吸烟的人有过戒烟打赌的好经验，其效果之一是公开戒烟，并争取得到朋友和同事们的支持。

　　6．少参加聚会。刚开始戒烟时要避免受到吸烟的引诱。如果有朋友邀请你参加聚会，而参加聚会的人都吸烟，那么至少在戒烟初期应婉言拒绝参加此类聚会，直到自己觉得没有烟瘾为止。

　　7．游泳、踢球和洗蒸汽浴。经常运动会提高情绪，冲淡烟瘾，体育运动会使紧张不安的神经镇静下来，并且会消耗热量。

　　8．扔掉吸烟用具。扔掉会对戒烟者产生刺激的所有物品。

　　9．转移注意力。尤其是在戒烟初期，多花点钱从事一些会带来乐趣的活动，以便转移吸烟的注意力。

　　10．经受得住重新吸烟的考验。戒烟后又吸烟不等于戒烟失败，吸了一口或一支烟后并不是“一切都太晚了”，但要仔细分析重新吸烟的原因，避免以后重犯。

　　中医如何治疗肺癌

　　80%的肺癌病人确诊后往往都已经是晚期，丧失了手术治疗的最佳时机。近年来，中医药治疗肺癌已获得了值得关注的疗效，它在缓解症状、延长生存期方面正在发挥很好的作用。

　　中医药治疗癌症的特点是：

　　具有较强的整体观。肺癌虽然是生长在肺部，但实际上是一种全身性疾病。对于多数的肺癌病人来说，中医由于从整体观念出发，实施辨证论治，既考虑了局部的治疗，又采取行之有效的解郁、排毒、软坚等方法，对于改善肺癌病人的局部症状和全身状况都具有重要的作用。

　　可以弥补手术治疗、放射治疗、化学药物治疗的不足。手术固然能切除肺癌，但还有残癌或区域淋巴结转移或血管中癌栓存在等，运用中医中药术后长期治疗，可以防止复发和转移。放、化疗治疗对消化道和造血系统有相当的副作用，运用中医中药治疗既能减轻放、化疗的副作用，又能加强放、化疗的效果。

　　不影响劳动力。应用中医中药治疗后，肺癌病人在局部状况好转的同时，全身状况也得到改善，甚至能胜任日常的工作。

　　医学临床发现，每个人的肿瘤都不一样，所处的阶段不一样，有的病人肿瘤发展的速度快，同样一个人也可能在某段时间发展得比较慢。如果在比较慢的时候，可能单独用中医中药也具有较好疗效。但是处在肿瘤发展较快或者在这个阶段发展特别快的时候，中药就很难控制，这时需要做化疗，因为放疗化疗可以把肿瘤在那里压一下，这时候中药用上去，可以起到巩固的作用，第二次化疗的时候再压，进一步巩固，这样的治疗效果往往比较满意，肿块容易消除，消除后不容易复发。

　　有资料显示，中医在治疗肺癌转移上具有一定优势，特别是肺癌脑转移。对于肺癌骨转移，一般吃药时间比较长。通过现代的影像学CT检查、ECT检查、磁共振检查，可以看到服用中药后肿块的变化。临床还发现，肺癌病人在服药期间70%有肿瘤继续增大的情况，但服用中药到一定程度以后，肿块的生长就可能控制住，再持续服药就有可能软化并消失。